1
KISA ÜRÜN BİLGİSİ
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
ALOCORT M % 0.1 emülsiyon
2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM
Etkin madde: 1 g emülsiyon 1 mg metilprednisolon aseponat (% 0.1) içerir.
Yardımcı maddeler: Polioksietilen-(2)-stearil alkol, polioksietilen-(21)-stearil alkol
Yardımcı maddeler için 6. 1’e bakınız.
3. FARMASÖTİK FORM
Emülsiyon.
Beyaz renkte, homojen emülsiyondur.
4. KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1. Terapötik endikasyonlar
Akut eksojen (alerjik kontakt dermatit, toksik dejeneratif ekzema, numüler (mikrobik) ekzema,
dishidrotik egzema) ve atopik dermatit nörodermatit) seboreik ekzema, gravitasyonel ekzema, solar
dermatit (ağır güneş yanığı) ve sınıflandırılmamış ekzemanın tedavisinde kullanılır.
ALOCORT, 4 aydan büyük çocukların tedavisinde endikedir.
4.2. Pozoloji ve uygulama şekli
Pozoloji / uygulama sıklığı ve süresi:
ALOCORT, hekim tarafından başka türlü önerilmemişse, günde bir defa ince bir tabaka halinde
hastalıklı deriye sürülür ve hafifçe ovalanır. Ciddi enflame seboreik ekzemada, yüzün etkilenen
alanları 1 haftadan uzun süre tedavi edilmemelidir. Erişkinlerde kullanım süresi genel olarak 2
haftayı aşmamalıdır.
ALOCORT kullanımı sırasında, ciltte aşırı kuruluk oluşursa, cilt tipine bağlı seçilecek, yağ içinde su
emülsiyonu veya tek fazlı yağlı pomat ile nötral destekleyici tedavi, deriyi nemlendirme amaçlı
olarak uygulanabilir.
Uygulama şekli:
Haricen hastalıklı deriye sürülerek kullanılır.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:
Böbrek/ Karaciğer yetmezliği:
Özel bir kullanımı yoktur.
2
Pediyatrik popülasyon:
4 aylık ve daha büyük bebeklere, çocuklara ve adolesanlara ALOCORT uygulaması sırasında doz
ayarlaması gerekli değildir.
ALOCORT’un 4 aydan küçük bebeklerde güvenliliği ortaya konmamıştır. Mevcut veri yoktur.
ALOCORT’un 4 aydan küçük bebeklerde kullanılması önerilmez.
ALOCORT’un oklüzyon altında uygulanmamalıdır. Bebek bezinin oklüzif olabileceği dikkate
alınmalıdır.
ALOCORT’un 4 ay ile 3 yaş arasında çocuklarda kullanımında, yarar/risk değerlendirmesi dikkatli
biçimde yapılmalıdır.
Süt çocuğu ve küçük çocuklarda zorunlu kalınmadıkça kullanımı önerilmemektedir.
Geriyatrik popülasyon:
Özel bir kullanımı yoktur.
4.3. Kontrendikasyonlar
ALOCORT aşağıdaki durumlarda kontrendikedir;
Etkin ve yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılığınız var ise,
Tedavi alanında tüberküloz veya sifiliz lezyonu; tedavi alanında viral hastalıklar (örn: varicella
ya da herpes zoster), rozasea, perioral dermatit, ülser, akne vulgaris, atrofik deri hastalıkları ve
aşı sonrası gözlenen deri reaksiyonlarında.
Bakteriyel ve mikotik deri hastalıkları için bkz. Bölüm 4.4.
4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri
Glukokortikoidler, özellikle de çocuklarda mümkün olan en düşük dozda kullanılmalıdır. Sadece
istenen terapötik etkiye ulaşmak ve bu etkiyi korumak için gerekli olan süre boyunca kullanılmalıdır.
Bakteriyel enfekte olmuş deri hastalıkları ve/veya mantar enfeksiyonlarında, ayrıca ek spesifik bir
tedavi gereklidir.
Topikal glukokortikoid kullanımına bağlı olarak, lokal deri enfeksiyonları oluşma potansiyeli
artabilir.
ALOCORT kullanılırken, gözlerle, açık derin yaralarla ve mukoza ile temas etmemesine dikkat
edilmelidir.
ALOCORT geniş alanlara uygulanmamalıdır (vücut yüzey alanının % 40’dan daha fazla).
Metilprednisolon aseponat pomat ile geniş alanların oklüzif olmayan tedavisinden (deri yüzeyinin %
40 – 90’ı kadar) sonra bile; çocuklarda adrenokortikal fonksiyon bozukluğu gözlenmemiştir. Sağlıklı
3
yetişkin gönüllülerde % 60 deri yüzeyine, oklüzif koşullar altında 22 saat boyunca Metilprednisolon
aseponat merhem uygulamasının ardından plazma kortizol seviyesinde supresyon ve sirkadiyen
ritimler üzerinde etki gözlenmiştir. ALOCORT oklüzif koşullarda kullanılmamalıdır. Bebek bağı
oklüzif koşul oluşturabilir. Bu nedenle ALOCORT’un 4 aydan küçük bebeklerde kullanılması
önerilmez.
Geniş cilt alanları tedavi edilirken, emilim veya sistemik etki olasılığı tamamen yok
edilemeyeceğinden, tedavi süresi olabildiğince kısa tutulmalıdır.
Diğer glukokortikoidlerde de olduğu gibi, bilinçsiz kullanım, klinik belirtileri gizleyebilir.
Sistemik kortikoidlerde olduğu gibi, lokal kortikoidlerin kullanılması ile de (örn. uzun süre yüksek
doz veya geniş bir alana tatbik edilmeleri, kapalı pansuman veya göz çevresindeki deriye
uygulanmaları sonucu) glokom gelişebilir.
Pediyatrik Popülasyon:
ALOCORT’un 4 aydan küçük bebeklerde kullanılması önerilmez.
ALOCORT’un oklüzyon altında uygulanmamalıdır. Bebek bezinin oklüzif olabileceği dikkate
alınmalıdır.
ALOCORT’un 4 ay ile 3 yaş arasında çocuklarda kullanımında, dikkatli biçimde yarar/risk
değerlendirmesi yapılmalıdır.
Polioksietilen-(2)-stearil alkol ve polioksietilen-(21)-stearil alkol içermektedir. Lokal deri
reaksiyonlarına (kontakt dermatit gibi) neden olabilir.
4.5 Diğer tıbbi ürünler ile etkileşim ve diğer etkileşim şekilleri
Bilinen bir etkileşimi yoktur.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler
Veri yoktur.
Pediyatrik popülasyon:
Veri yoktur.
4.6 Gebelik ve laktasyon
Genel tavsiye
Gebelik kategorisi C’dir.
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar / Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)
4
Metilprednisolon aseponat’ın hamile kadınlarda kullanımına dair yeterli veri yoktur. Bu nedenle
çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlarda, hamile kalma riski, tedaviyi öneren doktor tarafından
değerlendirilmelidir.
Gebelik dönemi
Metilprednisolon aseponat’ın gebe kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli veri mevcut değildir.
Metilprednisolon aseponat, hayvanlarda yapılmış deneysel çalışmalarda embriyotoksik ve/veya
teratojenik etki göstermiştir.
Birçok epidemiyolojik çalışma gebeliklerinin ilk trimestrinde sistemik glukokortikoidler ile tedavi
edilen kadınların çocuklarında, yarık damak görülme riskinde artış olasılığını ortaya koymaktadır.
ALOCORT ile tedavinin klinik endikasyonu gebelerde dikkatle gözden geçirilip, yarar ve riskleri
bakımından özenle tartılmalıdır.
Genellikle kortikoid içeren topikal preparatlar gebeliğin ilk trimestrinde kullanılmamalıdır. Ayrıca
geniş alanların tedavisi, uzun süreli kullanım ve kapalı pansumandan da kaçınılmalıdır.
Laktasyon dönemi
Sıçanlarda metilprednisolon aseponatın pratikte süt yoluyla yeni doğanlara geçtiği görülmemiştir.
Metilprednisolon aseponatın insan sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir, ancak sistemik olarak
uygulanan kortikosteroidlerin insan sütünde saptandığı bildirilmiştir. Topikal uygulanan ALOCORT
formülasyonlarıyla, metilprednisolon aseponatın insan sütünde saptanabilir miktarlarda bulunmasına
yetecek oranda sistemik emilime neden olup olmayacağı bilinmemektedir. Bu nedenle, emziren
kadınlarda ALOCORT uygulanırken dikkatli olunmalıdır.
Emziren kadınlarda, göğüs bölgesinden tedavi uygulanmamalıdır. Geniş alanların tedavisi ve uzun
süreli kullanım ve kapalı pansumandan kaçınılmalıdır (Bkz.Bölüm 4.4 Özel kullanım uyarıları ve
önlemleri).
Üreme yeteneği / Fertilite
ALOCORT’un fertilite üzerine etkisine dair bir veri yoktur.
4.7 Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler
ALOCORT’un araç veya makine kullanma becerisi üzerine bilinen herhangi bir etkisi yoktur.
4.8 İstenmeyen etkiler
Klinik çalışmalarda gözlemlenen yan etkilerin görülme sıklığı MedDRA sınıflandırmasına göre
aşağıda liste halinde sunulmaktadır:
Çok yaygın (≥1/10); yaygın (≥1/100 ila <1/10); yaygın olmayan (≥1/1.000 ila <1/100); seyrek
(≥1/10.000 ila <1/1.000); çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin
edilemiyor).
5
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Yaygın olmayan: Ekzema, deride eksfoliyasyon, fissür
Bilinmiyor*: Akne, telanjiektazi, deride atrofi, deride damarlanma (striae), perioral dermatit,
deride renk değişikliği, alerjik deri reaksiyonları
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar
Yaygın: Uygulama bölgesinde yanma hissi
Yaygın olmayan: Uygulama bölgesinde kaşıntı, ağrı, veziküller, püstül, erezyon
Bilinmiyor*: Uygulama gölgesinde kuruluk, eritem, folikülit, hipertrikosis
*Klinik çalışmalarda potansiyel istenmeyen etkiler gözlenmemiştir.
Kortikoid içeren topikal preparatlar uygulandığında emilime bağlı olarak sistemik etkiler ortaya
çıkabilir.
Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması
Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonların raporlanması büyük önem taşımaktadır.
Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesine olanak sağlar. Sağlık
mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu Türkiye Farmakovijilans Merkezi
(TÜFAM)’ne bildirmeleri gerekmektedir (www.titck.gov.tr; eposta: tufam@titck.gov.tr; tel:0 800
314 00 08; faks: 0 312 218 35 99).
4.9 Doz aşımı ve tedavisi
Akut toksisite çalışmalarından elde edilen sonuçlara göre, emülsiyonun bir defalık fazla dozunun
aşırı dozda deriye uygulanması (emilime elverişli şartlarda geniş bir yüzeye uygulama) veya
yanlışlıkla ağızdan alınmasını takiben akut bir toksisite riski beklenmemektedir.
5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER
5.1 Farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik Grup: Kortikosteroidler
ATC kodu: D07AC14
Topikal uygulamayı takiben, ALOCORT iltihabi ve alerjik deri reaksiyonların yanı sıra
hiperproliferasyon ile seyir eden süreçleri de baskılayarak, objektif semptomları (eritem, ödem,
akıntı) ve subjektif şikâyetleri (kaşıntı, yanma, ağrı) geriletir.
Metilprednisolon aseponatın intraselüler glukokortikoid reseptörlerine bağlandığı ve bunun ciltte
gerçekleşen yıkımlanma reaksiyonu sonucu oluşan ana metabolit metilprednisolon-17-propionat için
özellikle geçerli olduğu bilinmektedir.
Steroid reseptör kompleksi, DNA’nın belli bölgelerine bağlanıp, bir seri biyolojik etkiyi başlatır.
6
Steroid reseptör kompleksinin bağlanması, makrokortin sentezini indükler. Makrokortin, araşidonik
asit serbestlenmesini ve böylece prostaglandinler, lökotrienler gibi enflamasyon medyatörlerinin
oluşumunu inhibe eder.
Glukokortikoidlerin immünosüpresif etkileri, sitokin sentezinin inhibisyonu ve günümüzde tam
olarak anlaşılamamış olan bir antimitotik etki açıklanabilir.
Vazodilatasyon yapan prostaglandinlerin sentezinin inhibisyonu veya adrenalinin vazokonstriktif
etkisinin potansiyalize edilmesi, glukokortikoidlerin vazokonstriktif etki göstermesi ile sonuçlanır.
5.2 Farmakokinetik özellikler
Genel özellikler
Emilim:
Metilprednisolon aseponat tüm formülasyonlardan cilde geçebilir. Stratum korneumdaki ve canlı
derideki konsantransyonu dıştan içe doğru düşer.
Sistemik yük, ALOCORT’un, enflamasyonlu ciltte, bütün vücutta, günde iki kez 20 gram
uygulandığı tedavinin ardından, absorbe edilen miktar 2 mcg metil prednisolon aseponat/kg/gün’e
erişebilir.
Topikal kortikoidin perkutan absorbsiyon oranı ve derecesi; etkin maddenin kimyasal yapısı,
sıvağının bileşimi, ilaç içerisinde etkin maddenin konsantrasyonu, maruz kalma koşulları (tedavi
bölgesi, maruz kalma süresi, açık veya oklüzif) ve deri durumu (deri hastalığının türü ve şiddeti,
anatomik bölge vs.) gibi faktörlere bağlıdır.
Formülasyondaki metilprednisolon aseponatın perkutan absorbsiyonunu incelemek için yapılan bir
çalışmada derinin durumu yapay olarak değiştirilerek normal deri iltihaplandırılmış (UV – B-eritema)
ve hasar verilmiş deriyle (boynuzsu tabakanın kaldırılması) karşılaştırılmıştır. Yapay olarak
iltihaplandırılmış derideki absorbsiyon derecesi çok düşük bulunmuş (dozun % 0,24’ü) ve sağlam
derinin absorbsiyonuna (% 0,15’i) göre biraz daha yüksek bulunmuştur. Soyularak önceden hasar
verilmiş deride ise metilprednisolon aseponatın absorbsiyonu daha yüksek değerlerde olmuştur
(dozun % 15’i).
Dağılım:
Stratum korneum ve canlı derideki konsantrasyon, dıştan içe doğru azalmaktadır.
Biyotransformasyon:
Metilprednisolon aseponat (MPA), epidermis ve derrniste ana metaboliti olan ve kortikoid
reseptörüne daha sıkı bağlanan, metilprednisolon-17-propionat’a hidroliz edilir -ki bu derideki
“biyoaktivasyona” işaret etmektedir.
Sistemik dolaşıma katıldıktan sonra, MPA’nın başlıca hidroliz ürünü olan 6α-metilprednisolonl7-
propiyonat, glukuronik asitle hızlı bir şekilde konjuge edilir ve bunun sonucunda inaktive olur.
7
Eliminasyon:
MPA’nın metabolitleri (ana metabolit: 6α-metilprednisolon- l7-propionat- 21-glukuronid) 16 saatlik
bir yarılanma ömrü ile başlıca böbrek yoluyla elimine edilmektedir. 14C-işaretli madde, intravenöz
uygulanmasını takiben, 7 gün içinde idrar ve dışkı yoluyla tamamen dışarı atılmıştır. Vücutta
herhangi bir etkin madde ya da metabolit birikimi meydana gelmez.
5.3 Klinik öncesi güvenlilik verileri
Tekrarlanan subkutan ve dermal uygulamalarda sistemik toleransı değerlendirmek için yapılan
çalışmalarda, MPA tipik bir glukokortikoid etki profili göstermiştir. Bu sonuçlardan yola çıkılarak,
Metilprednisolon aseponatın terapötik kullanımını takiben, tipik glukokortikoid yan etkileri dışında
başka bir etki, geniş alanlara uygulama ve/veya kapalı tedavi gibi uç koşullarda dahi, beklenmez.
Metilprednisolon aseponat ile yapılmış embriyotoksisite çalışmaları glukokortikoidler için tipik olan
sonuçları vermiştir, yani uygun test sistemi embriyoletal ve/veya teratojenik etkileri göstermiştir. Bu
bulgular ışığında ALOCORT’un gebelik esnasında reçetelenmesi özel dikkat gerektirmektedir.
Epidemiyolojik çalışmaların sonuçları “4.6 Gebelik ve laktasyonda kullanım” başlıklı bölümde
özetlenmiştir.
Gerek bakteri ve memeli hücrelerinin gen mutasyonu taramasına ilişkin in vitro çalışmalar, gerekse
kromozom ve gen mutasyonu taramasına ilişkin in vitro ve in vivo çalışmalar, MPA’nın herhangi bir
genotoksik potansiyeli olduğunu göstermemiştir.
MPA kullanılarak spesifik tümör oluşumu çalışması yürütülmemiştir. Yapı, farmakolojik etki
mekanizması ile ilgili bilgiler ve uzun süre uygulama ile sistemik tolerans çalışmalarından elde edilen
sonuçlar, tümör oluşum riskinde bir artış olabileceğine dair bir bulgu vermemektedir. Önerilen
uygulama şartları altında, ALOCORT’un deriye tatbiki ile, sistemik immünosüpresif etki meydana
gelmediğinden, tümör oluşumuna ait bir etki beklenmemektedir.
MPA formülasyonlarının deri ve mukoza üzerindeki lokal tolerans çalışmalarında,
glukokortikoidlerin bilinen yan etkilerinden başka bir bulgu kaydedilmemiştir.
MPA yapılan çalışmalarda, kobayların derisinde duyarlılığı arttırıcı potansiyel göstermemiştir.
6. FARMASÖTİK ÖZELLİKLERİ
6.1 Yardımcı maddelerin listesi
Trigliseritler
Kaprilik-kaprik-stearik asit
Polioksietilen-(2)-stearil alkol
Polioksietilen-(21)-stearil alkol
Benzil alkol
8
Disodyum edetat
Gliserol
Saf su
6.2 Geçimsizlikler
Bilinen herhangi bir geçimsizliği bulunmamaktadır.
6.3 Raf ömrü
24 ay
6.4 Saklamaya yönelik özel tedbirler
25°C altındaki oda sıcaklığında saklayınız.
6.5 Ambalajın niteliği ve içeriği
Karton kutuda, burgulu kapaklı alüminyum tüp 50 g
6.6 Tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve
“Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmelikleri”’ne uygun olarak imha edilmelidir.
7. RUHSAT SAHİBİ
Farma-Tek İlaç San. ve Tic. A.Ş.
Şerifali Mah. Bayraktar Bulvarı.
Beyan Sok.No:12 34775
Ümraniye/ İstanbul
8. RUHSAT NUMARASI(LARI)
2016/901
9.İLK RUHSAT TARİHİ / RUHSAT YENİLEME TARİHİ
İlk ruhsat tarihi: 09.12.2016
Ruhsat yenileme tarihi: –
10. KÜB’ÜN YENİLENME TARİHİ
–