Aort Diseksiyonunda TEVAR (Torakal Endovasküler Aort Onarımı)

Aort diseksiyonu, aort duvarının iç tabakasında oluşan yırtık sonucu kanın damar duvarı katmanları arasında ilerlemesiyle karakterize hayatı tehdit eden bir durumdur. Özellikle torakal aort diseksiyonlarında, minimal invaziv ve etkili tedavi yöntemlerinden biri olan TEVAR (Torakal Endovasküler Aort Onarımı) giderek ön plana çıkmaktadır. Bu makalede, TEVAR’ın aort diseksiyonundaki rolü, uygulanışı ve avantajları bilimsel veriler ışığında detaylandırılacaktır.

Aort Diseksiyonu ve Tedavi Yaklaşımları

Aort diseksiyonu, tip A (yükselen aortu tutan) ve tip B (yükselen aort dışında kalan torakal aort) olarak sınıflandırılır. Tip B diseksiyonlarında konservatif tedavi ve endovasküler müdahaleler önceliklidir. Tip A diseksiyon genellikle acil cerrahi gerektirir. TEVAR, özellikle tip B diseksiyonların tedavisinde etkili bir yöntemdir.

TEVAR Nedir?

TEVAR, torakal aort içine kateter yolu ile stent-graft yerleştirilerek diseke olmuş aort segmentinin kapatılması ve kan akımının anormal kanal (false lumen) yerine gerçek lümen üzerinden devam ettirilmesini sağlayan endovasküler (damar içi) bir onarım yöntemidir. Cerrahiye kıyasla daha az invazivdir.

TEVAR’ın Uygulanışı

Lokal veya genel anestezi altında uygulanabilir.
Kasık bölgesinden damar yoluyla kateter yerleştirilir.
Stent-graft uygun pozisyona yönlendirilir ve diseksiyon alanını kapatacak şekilde açılır.
Kan akımı normal yola yönlendirilir, false lumen kapanır veya küçülür.
İşlem sırasında anjiyografi ile sürekli kontrol sağlanır.

TEVAR’ın Avantajları

Minimal İnvaziv: Açık cerrahiye göre daha az komplikasyon riski.
Kısa İyileşme Süresi: Hastanede kalış ve iyileşme süresi kısalır.
Kanama Riski Azalır: Daha az kan kaybı ve cerrahi travma.
Yaşlı ve Yüksek Riskli Hastalar İçin Uygun: Cerrahi risk taşıyan hastalar için alternatif.
False Lumen’in Kapatılması: Aort duvarındaki zayıflamanın ilerlemesi önlenir.

TEVAR Sonrası Takip ve Komplikasyonlar

Düzenli görüntüleme (CT veya MR) ile stent pozisyonu ve aort durumu izlenmelidir.
Endoleak (stent çevresinde kan sızıntısı), stent migrasyonu gibi komplikasyonlar izlenir.
Kan basıncı kontrolü ve medikal tedavi devam ettirilmelidir.

Sonuç ve Gelecek Perspektifi

TEVAR, torakal aort diseksiyonlarında yaşam süresini ve kalitesini artıran, cerrahiye göre daha az riskli modern bir tedavi yöntemidir. Teknolojinin gelişmesiyle birlikte stent malzemeleri ve uygulama teknikleri sürekli iyileşmekte, komplikasyon oranları azalmaktadır. Erken tanı ve multidisipliner yaklaşım, başarılı tedavi için kritik önemdedir.

Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Bir uzman hekime veya doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.

Anahtar Kelimeler: aort diseksiyonu, TEVAR, torakal endovasküler aort onarımı, stent-graft, minimal invaziv tedavi, false lumen, vasküler cerrahi, endovasküler tedavi, aort zayıflaması