Endovasküler Aortik Onarım (EVAR) ve Torasik Endovasküler Aortik Onarım (TEVAR): Yöntemler ve Sonuçlar

Endovasküler Aortik Onarım (EVAR) ve Torasik Endovasküler Aortik Onarım (TEVAR), abdominal ve torasik aort anevrizmalarının minimal invaziv yöntemlerle tedavisini sağlayan, modern damar cerrahisinin çığır açan tekniklerindendir.

EVAR ve TEVAR Nedir?

• EVAR: Abdominal aort anevrizmalarının (AAA) endovasküler yöntemle stent-graft kullanılarak onarılmasıdır.
• TEVAR: Torasik aort anevrizmaları veya disseksiyonlarının, kapalı teknikle endogreft yerleştirilerek tedavi edilmesidir.

Her iki yöntem de genel anestezi gerektirmeyebilir ve kasık damarlarından (femoral arter) girilerek uygulanır.

Endovasküler Aortik Onarım (EVAR) Yöntemi

İşlem Basamakları

• Girişimsel Planlama: BT anjiyografi ile aortun yapısı ve anevrizmanın özellikleri değerlendirilir.
• Kateter Yerleşimi: Femoral arterlerden kateterler aracılığıyla giriş sağlanır.
• Stent-Graft Yerleştirme: Anevrizmalı segmentin proksimal ve distal sağlıklı kısımlarına tutunacak şekilde stent-graft yerleştirilir.
• Kaçak Kontrolü: İşlem sonunda kontrast madde ile endoleak (kaçak) olup olmadığı kontrol edilir.

Endikasyonlar

• Abdominal aort anevrizması >5,5 cm
• Hızlı büyüyen anevrizmalar
• Rüptüre (yırtılmış) anevrizmalar
• Cerrahi yüksek riskli hastalar

Torasik Endovasküler Aortik Onarım (TEVAR) Yöntemi

İşlem Basamakları

• Hazırlık: Torasik aortun BT anjiyografi ile detaylı görüntülenmesi sağlanır.
• Endogreft Seçimi: Anevrizmanın lokalizasyonuna göre uygun boyut ve uzunlukta endogreft seçilir.
• Girişim: Femoral veya iliak arterlerden damar içi kateterlerle ulaşım sağlanır.
• Yerleşim: Torasik anevrizmaya ya da disseksiyon hattına stent-graft yerleştirilir.

Endikasyonlar

• Torasik aort anevrizmaları
• Aort disseksiyonları (özellikle tip B)
• Aort travmaları
• Penetran aort ülserleri

EVAR ve TEVAR’ın Avantajları

• Daha az kan kaybı
• Düşük operasyonel risk
• Kısa hastanede yatış süresi
• Hızlı mobilizasyon
• Yaşlı ve komorbid hastalar için uygunluk

Potansiyel Komplikasyonlar

• Endoleak: Anevrizma kesesine devam eden kan akımı.
• Stent migrasyonu: Stentin zamanla yer değiştirmesi.
• Graft enfeksiyonu: Nadiren görülür, ciddi bir komplikasyondur.
• Böbrek hasarı: Kontrast madde kullanımına bağlı olarak gelişebilir.

Uzun Dönem İzlem

• EVAR ve TEVAR sonrası hastalar düzenli aralıklarla BT anjiyografi veya MR ile izlenmelidir.
• Graft pozisyonu, endoleak gelişimi ve anevrizma çapı değişimleri dikkatle takip edilmelidir.

Özetle

Endovasküler Aortik Onarım (EVAR) ve Torasik Endovasküler Aortik Onarım (TEVAR), aort anevrizması ve disseksiyonlarının tedavisinde devrim yaratan yöntemlerdir. Düşük komplikasyon oranları ve kısa iyileşme süreleri ile cerrahiye alternatif sağlamışlardır. Ancak bu hastalarda yaşam boyu dikkatli takip ve multidisipliner yaklaşım şarttır.

Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Bir uzman hekime veya doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.