Göğüs Kafesi Deformitelerinde Nuss ve Ravitch Prosedürleri

Göğüs kafesi deformiteleri, doğuştan ya da sonradan gelişen, göğüs kafesinde şekil bozukluklarına yol açan durumları tanımlar. Bu deformiteler, genellikle pektus ekskavatum (gömülü göğüs) ve pektus karinatum (şişkin göğüs) gibi hastalıklarla ilişkilidir. Bu durumlar, hastanın estetik görünümünü etkileyebileceği gibi, nefes alma, kalp fonksiyonları ve genel yaşam kalitesi üzerinde de olumsuz etkiler yaratabilir. Göğüs kafesi deformitelerinin tedavisinde, cerrahi müdahaleler genellikle en etkili çözümler arasında yer alır. Nuss ve Ravitch prosedürleri, bu deformitelerin düzeltilmesinde yaygın olarak kullanılan iki cerrahi tekniktir.

Pektus Ekskavatum ve Pektus Karinatum

Pektus Ekskavatum

Pektus ekskavatum, göğüs kafesinin içeri doğru çökmesiyle karakterize bir deformitedir. Çoğunlukla doğuştan gelir ve erkeklerde daha yaygın olarak görülür. Ciddi vakalarda, akciğerlerin ve kalbin üzerine baskı yaparak solunum ve kalp fonksiyonlarını etkileyebilir.

Pektus Karinatum

Pektus karinatum ise, göğsün ön kısmında kaburga kemiklerinin öne doğru şişmesiyle oluşur. Bu deformite, genellikle daha az belirgindir ancak estetik sorunlar yaratabilir ve nadiren kalp ve akciğer üzerinde etkiler yapabilir.

Nuss Prosedürü

Nuss Prosedürü Nedir?

Nuss prosedürü, pektus ekskavatum tedavisinde en yaygın kullanılan minimal invaziv cerrahi tekniktir. Bu yöntemde, genellikle 11-14 yaş arasındaki hastalarda uygulanır. Nuss prosedürü, genellikle küçük bir kesiden girilerek gerçekleştirilir ve oldukça estetik bir sonuç elde edilir.

Nuss Prosedürünün Adımları

1. Anestezi ve Hazırlık: Hasta genel anestezi altında uyutulur ve göğüs kafesinin her iki yanına küçük kesiler yapılır.
2. Bar Demirinin Yerleştirilmesi: Göğüs kafesinin alt kısmına bir bar (metal çubuk) yerleştirilir. Bu bar, deformitenin düzeltilmesini sağlamak amacıyla göğüs kafesinin alt kısmına yerleştirilir ve deformiteyi düzeltmeye başlar.
3. Barın Çıkartılması: Bar, genellikle 2-3 yıl sonra çıkarılır. Bu süre zarfında, göğüs kafesi normal şekline döner.

Nuss Prosedürünün Avantajları

• Minimal İnvaziv: Küçük kesilerle yapılan bir işlem olduğu için iyileşme süresi daha kısadır.
• Estetik Sonuç: Deformitenin düzeltilmesi genellikle doğal ve estetik bir sonuç elde edilmesini sağlar.
• Kısa Hastanede Kalış Süresi: Ameliyat sonrası hastanede kalış süresi genellikle kısadır ve hastalar daha hızlı iyileşir.

Nuss Prosedürünün Dezavantajları

• Yüksek Erken Komplikasyon Riski: İlk başta bar yerleştirilmesinde komplikasyonlar olabilir. Ayrıca, barın vücuda uyum sağlamaması durumunda yeniden müdahale gerekebilir.
• Barın Çıkartılması: Bar çıkarıldığında, hastalar geçici bir süre ağrı yaşayabilir.

Ravitch Prosedürü

Ravitch Prosedürü Nedir?

Ravitch prosedürü, pektus ekskavatum ve pektus karinatum tedavisinde kullanılan bir diğer cerrahi tekniktir. Bu yöntem daha geleneksel bir cerrahidir ve genellikle 14 yaş ve üzeri hastalarda tercih edilir. Ravitch prosedürü, göğüs kafesinde daha büyük bir kesi yapılarak gerçekleştirilir.

Ravitch Prosedürünün Adımları

1. Anestezi ve Hazırlık: Genel anestezi uygulanır ve göğüs kafesinin ön kısmında büyük bir kesi yapılır.
2. Kıkırdak Düzeltmesi ve İmplant Yerleştirilmesi: Deformitenin türüne göre, kıkırdaklar çıkarılabilir veya düzeltilebilir. Pektus karinatum vakalarında, şişkinlik düzeltilebilir ve göğüs kafesi normal şekline getirilir.
3. Kapanış ve İyileşme: Deformite düzeltildikten sonra, kesi kapatılır ve iyileşme süreci başlar.

Ravitch Prosedürünün Avantajları

• Daha Geniş Müdahale Alanı: Cerrah, doğrudan kıkırdakları ve kemikleri düzeltebilir, bu da daha kalıcı ve sağlam sonuçlar elde edilmesini sağlar.
• Uzun Vadeli Başarı Oranı: Ravitch prosedürünün uzun vadeli başarı oranı oldukça yüksektir ve genellikle deformitenin tekrarlamaması sağlanır.

Ravitch Prosedürünün Dezavantajları

• Daha Büyük Kesi ve İyileşme Süresi: Bu cerrahi, daha büyük kesiler ve daha uzun iyileşme süresi gerektirir.
• Yüksek Komplikasyon Riski: Diğer cerrahiye kıyasla, kanama, enfeksiyon ve anestezi komplikasyonları gibi riskler daha yüksektir.
• Daha Ağır İyileşme Süreci: Hastalar, iyileşme sürecinde daha fazla ağrı ve daha uzun bir hastanede kalış süresi yaşayabilirler.

Nuss ve Ravitch Prosedürleri Arasındaki Farklar

Nuss ve Ravitch prosedürleri arasındaki başlıca farklar şunlardır:

• Müdahale Yöntemi: Nuss prosedürü minimal invaziv, küçük kesilerle yapılırken, Ravitch prosedürü daha büyük bir kesi gerektirir.
• Hedef Yaş Grubu: Nuss, genellikle daha genç hastalar için tercih edilirken, Ravitch prosedürü daha büyük yaş gruplarındaki hastalar için uygundur.
• Estetik Sonuçlar: Nuss prosedürü genellikle daha estetik sonuçlar sağlar, çünkü kesi alanı daha küçük ve dışarıdan görünen izler minimaldir.
• Komplikasyonlar ve İyileşme: Nuss prosedürünün daha az invaziv olması nedeniyle iyileşme süreci daha kısa olsa da, Ravitch prosedürü daha kalıcı ve sağlam sonuçlar sunar.

Özetle

Göğüs kafesi deformiteleri, estetik ve sağlık sorunlarına yol açabilen durumlardır ve tedavisinde Nuss ve Ravitch prosedürleri sıklıkla tercih edilen cerrahi tekniklerdir. Nuss prosedürü, minimal invaziv bir yaklaşım sunarak daha kısa iyileşme süresi ve estetik sonuçlar elde edilmesini sağlar. Öte yandan, Ravitch prosedürü daha geniş bir cerrahi müdahale gerektirir ancak uzun vadeli başarı oranı yüksektir. Hangi prosedürün tercih edileceği, hastanın yaşı, deformitenin ciddiyeti ve cerrahın deneyimi gibi faktörlere bağlıdır.

Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Bir uzman hekime veya doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.

Anahtar Kelimeler

Göğüs kafesi deformitesi, pektus ekskavatum, pektus karinatum, Nuss prosedürü, Ravitch prosedürü, minimal invaziv cerrahi, akciğer deformitesi, göğüs kafesi cerrahisi