Kalp Kapak Cerrahisinde TAVI (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu)

TAVI Nedir?

TAVI (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu), aort kapak hastalıklarının tedavisinde kullanılan minimal invaziv bir cerrahi tekniktir. Bu yöntem, aort kapakları bozulmuş veya daralmış hastalarda, cerrahi müdahaleye gerek kalmadan, kateter yoluyla yeni bir aort kapakçığının implantasyonu işlemidir. TAVI, özellikle yüksek riskli, yaşlı ve cerrahi müdahale için uygun olmayan hastalar için önerilen bir tedavi seçeneği olarak son yıllarda yaygınlaşmıştır.

Aort kapak darlığı, kalbin sol karıncığı ile vücut arasındaki kan akışını engelleyen ve kalbin normal çalışmasını zorlaştıran bir durumdur. TAVI, bu kapak darlığını tedavi etmek için ideal bir yöntemdir çünkü hastalar geleneksel açık kalp ameliyatları yerine, daha az invaziv bir yaklaşım ile tedavi edilir.

TAVI İşleminin Uygulama Alanları

TAVI, özellikle aşağıdaki durumlar için önerilir:

1. Aort Kapak Darlığı (Aort Stenozu)

Aort stenozu, aort kapağının daralması sonucu kalbin sol karıncığından kanın geçişinin zorlaşmasıdır. TAVI, bu durumun tedavisinde etkili bir çözüm sunar, çünkü daralmış kapak yerine yeni bir kapak yerleştirilir ve kan akışı yeniden düzenlenir.

2. Yüksek Cerrahi Riskli Hastalar

Açık kalp ameliyatları, yaşlı hastalar veya ek hastalıkları bulunan bireyler için riskli olabilir. Bu tür hastalarda, TAVI işlemi daha güvenli bir alternatif sunar. Kanama, enfeksiyon ve diğer cerrahi komplikasyonlar açısından daha düşük risk taşır.

3. Cerrahi Müdahaleye Uygun Olmayan Durumlar

TAVI, açık kalp ameliyatlarına uygun olmayan, ağır komorbiditesi olan veya vücut yapısı nedeniyle cerrahi girişim için uygun olmayan hastalar için ideal bir alternatiftir.

TAVI İşleminde Kullanılan Yöntemler

TAVI, genellikle iki ana yöntemle yapılır:

1. Femoral Arter Yolu (Transfemoral Yöntem)

Bu yöntem, bacaklardaki büyük damar (femoral arter) üzerinden kateter yerleştirilerek yapılır. En yaygın kullanılan yaklaşımdır çünkü bacak damarları üzerinden geçiş, vücudun diğer bölgelerine kıyasla daha az invazivdir.

• Avantajları:
  • Daha hızlı iyileşme süreci.
  • Daha düşük enfeksiyon riski.
• Dezavantajları:
  • Bacak damarlarında tıkanıklık veya darlık varsa, bu yöntem uygulanamayabilir.

2. Transapikal Yöntem (Apikal Yöntem)

Bu yöntemde, cerrah göğüs duvarını açarak kalbe ulaşır. Genellikle femoral arter yolu kullanılamadığında tercih edilir. Kateter, kalp kasının üzerinden aort kapakçığına yerleştirilir.

• Avantajları:
  • Femoral arterin uygun olmadığı durumlarda alternatif bir yöntemdir.
• Dezavantajları:
  • Daha büyük bir cerrahi müdahale gerektirir.
  • İyileşme süresi daha uzun olabilir.

TAVI İşleminin Adımları

TAVI işlemi genellikle aşağıdaki adımlarla gerçekleştirilir:

1. Hazırlık ve Anestezi:
   • TAVI, genellikle lokal anestezi altında yapılır ancak bazı durumlarda genel anestezi de kullanılabilir.
   • Hastanın kalp sağlığı, damar yapısı ve genel durumu değerlendirildikten sonra anestezi seçimi yapılır.
2. Kateter Yerleştirilmesi:
   • Seçilen damar yolu (femoral arter veya apikal bölge) üzerinden bir kateter yerleştirilir.
   • Kateter, aort kapağına kadar yönlendirilir.
3. Aort Kapağının Değiştirilmesi:
   • Kateter aracılığıyla, yeni aort kapakçığı yerleştirilir. Genellikle biyolojik bir kapak kullanılır, bu da vücutta daha az reaksiyona yol açar.
   • Yeni kapak, eski kapağın üzerine yerleştirilir ve genişletilir.
4. İşlemin Tamamlanması ve İzleme:
   • İşlem tamamlandığında, kateter çıkarılır ve hasta izlemeye alınır.
   • TAVI işlemi sonrasında genellikle birkaç gün hastanede izleme yapılır.

TAVI’nin Avantajları ve Dezavantajları

Avantajları:

• Minimal invaziv: TAVI, geleneksel açık kalp cerrahisinden çok daha az invaziv bir yöntemdir. Bu sayede hastalar daha hızlı iyileşir.
• Kısa İyileşme Süresi: Çoğu hastada hastanede kalış süresi birkaç gündür ve bu süreç sonrasında normal hayata dönülmesi genellikle daha hızlı olur.
• Daha Az Komplikasyon: Açık kalp cerrahisine kıyasla enfeksiyon, kanama ve anestezi komplikasyonları riski daha düşüktür.
• Yüksek Riskli Hastalar İçin Uygun: Cerrahi müdahaleye uygun olmayan hastalar için etkili bir alternatif sunar.

Dezavantajları:

• Teknik Zorluklar: TAVI, teknik olarak uzmanlık gerektiren bir prosedürdür ve her hastaya uygulanamayabilir.
• Yeni Kapakların Uzun Vadeli Performansı: TAVI ile yerleştirilen kapakların uzun vadeli performansı, açık kalp cerrahisiyle yerleştirilen kapaklarla karşılaştırıldığında daha az bilinir.
• Komplikasyonlar: TAVI, yine de emboli, kanama, damar hasarı ve kapak disfonksiyonu gibi riskleri taşıyabilir.

TAVI Sonrası İzleme ve Bakım

TAVI işlemi sonrasında hastaların izlenmesi önemlidir. Bu süreçte dikkat edilmesi gereken noktalar şunlardır:

• İyileşme Süreci: Hastalar genellikle birkaç gün hastanede izlenir. Bu süre boyunca kalp fonksiyonları ve genel durumu izlenir.
• Kanama Riski: Kateterin yerleştirildiği bölge (femoral arter veya apikal bölge) izlenmeli ve kanama riski gözlemlenmelidir.
• Düzenli Kontroller: TAVI sonrasında hastalar düzenli olarak kardiyolog tarafından takip edilmelidir. Kapak fonksiyonları ve kalp sağlığı değerlendirilir.
• Fiziksel Aktivite: İlk birkaç hafta ağır fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır. Ancak, doktorun önerisiyle düzenli egzersiz programına başlanabilir.

Özetle

TAVI, yüksek riskli hastalar için kalp kapak hastalıklarının tedavisinde önemli bir alternatif tedavi seçeneğidir. Minimal invaziv bir yaklaşım sunarak, açık kalp cerrahisine kıyasla daha düşük komplikasyon riski ve daha hızlı iyileşme süresi sağlar. Aort kapak darlığı veya aort stenozu gibi hastalıkların tedavisinde etkili olan bu yöntem, hastaların yaşam kalitesini artırabilir. Ancak, TAVI’nin her hasta için uygun olmayabileceği ve işlemin bazı riskleri taşıdığı göz önünde bulundurulmalıdır.

Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Bir uzman hekime veya doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.

Anahtar kelimeler: TAVI, transkateter aort kapak implantasyonu, aort stenozu, kalp kapak hastalığı, minimal invaziv cerrahi, kalp kapak tedavisi, aort kapak değişimi, kalp cerrahisi, minimal invaziv tedavi