Kawasaki Hastalığı: Sebepleri, Belirtiler ve Tedavi Yöntemleri

Kawasaki hastalığı, çocuklarda görülen ve orta büyüklükteki damarları, özellikle kalp damarlarını etkileyen sistemik bir vaskülittir. En sık 5 yaş altındaki çocuklarda ortaya çıkar ve zamanında tanı konulmazsa kalp damarlarında kalıcı hasarlara yol açabilir. Doğru tedavi ile bu risk büyük ölçüde azaltılabilir.

Kawasaki Hastalığı Nedir?

Kawasaki hastalığı, özellikle koroner arterleri etkileyen akut, ateşli ve nedeni tam olarak bilinmeyen bir çocukluk çağı hastalığıdır. En ciddi komplikasyonu, kalp damarlarında anevrizma (baloncuklaşma) oluşumudur.

Sebepleri

Kawasaki hastalığının kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak bazı faktörler hastalık gelişiminde rol oynayabilir:

Bağışıklık sistemi yanıtı: Aşırı ya da yanlış yönlendirilmiş immün yanıt
Viral ya da bakteriyel enfeksiyonlar: Özellikle viral enfeksiyonlar sonrası ortaya çıkabilir
Genetik yatkınlık: Aile öyküsü olanlarda risk artabilir
Çevresel faktörler: Mevsimsel dağılım, coğrafi farklılıklar ve hava kirliliği gibi unsurlar etkili olabilir

Belirtiler

Kawasaki hastalığı genellikle 5 ana belirti üzerinden tanınır. Tanı için bu belirtilerden en az 4’ü ve 5 günden uzun süren yüksek ateş gerekir.

5 günden uzun süren 39°C üzeri ateş
Ellerde ve ayaklarda kızarıklık, ödem, soyulma
Dilde çilek görünümü (kırmızı ve kabarcıklı dil), dudaklarda çatlama ve kızarıklık
Her iki gözde iltihaplanma (konjonktivit) ama akıntısız
Boyun lenf bezlerinde şişlik (en az 1.5 cm tek taraflı)

Ek belirtiler arasında karın ağrısı, ishal, kusma, eklem ağrısı ve döküntü de yer alabilir.

Tanı Yöntemleri

Fizik muayene ve klinik bulgular
Kan testleri: Yüksek CRP, ESR, lökosit, trombosit artışı
Ekokardiyografi: Kalp damarlarında anevrizma veya genişleme saptanabilir
Kalp enzimleri: Kalp tutulumu göstergesi olabilir

Tedavi Yöntemleri

İntravenöz İmmünglobulin (IVIG)

İlk 10 gün içinde uygulandığında koroner arter anevrizisi riskini %20’den %5’e düşürür
Genellikle tek doz olarak yüksek miktarda verilir

Aspirin Tedavisi

Yüksek doz aspirin: Akut dönemde anti-inflamatuvar etki için
Düşük doz aspirin: Pıhtılaşmayı önlemek amacıyla birkaç hafta boyunca devam edilir

Steroid veya diğer immünsüpresif ajanlar

IVIG’ye dirençli olgularda veya ciddi vakalarda tercih edilir

Kalp takibi

Tanı sonrası 6-8 hafta boyunca ve gerekirse daha uzun süre ekokardiyografi ile takip şarttır
Anevrizma gelişen vakalar, uzun süreli kardiyolojik izleme ve tedavi gerektirir

Özetle

Kawasaki hastalığı, erken tanı ve tedavi ile tamamen iyileşebilen, ancak gecikme durumunda kalıcı kalp hasarına neden olabilen ciddi bir çocukluk hastalığıdır. Yüksek ateşle birlikte ortaya çıkan karakteristik belirtiler tanı koymada yol göstericidir. IVIG ve aspirin tedavisi hastalığın seyrini büyük ölçüde olumlu etkiler.

Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Bir uzman hekime veya doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.

Anahtar Kelimeler: Kawasaki hastalığı, çocuklarda vaskülit, çilek dil, koroner arter anevrizması, IVIG tedavisi, aspirin, çocukta ateş ve döküntü, pediatrik kalp hastalığı, Kawasaki belirtileri, Kawasaki tedavi yöntemleri