Kepçe Kulak Cerrahisinde Kıkırdak Şekillendirme Teknikleri
Kepçe kulak deformitesi (prominent ear), kulak kepçesinin başa göre normalden daha açık bir açıyla yerleştiği, sıklıkla genetik geçişli ve estetik kaygı oluşturan bir durumdur. Otoplasti olarak bilinen cerrahi işlemle kulak şekli ve açısı düzeltilir. Bu ameliyatta başarıyı belirleyen en kritik aşama, kulak kıkırdağının şekillendirilmesidir. Kıkırdak yapının esnekliği, kalınlığı ve bireyin yaşına göre farklı teknikler uygulanır.
Kıkırdak Şekillendirme Neden Gereklidir?
- Kulak kıvrımlarının eksikliği (özellikle antiheliks)
- Kıkırdağın aşırı düz olması
- Konka açısının normalden fazla olması
- Asimetrik kulak yerleşimi
Bu nedenlerle kulak kıkırdağı yeniden şekillendirilerek daha doğal ve başa yakın bir pozisyon sağlanır.
Temel Kıkırdak Şekillendirme Teknikleri
1. Mustardé Tekniği (Dikişle Şekillendirme)
- Antiheliks kıvrımı oluşturmak için kıkırdağın arkasına kalıcı dikişler yerleştirilir.
- Kıkırdak kesilmez, sadece eğilerek şekil verilir.
- Özellikle ince ve esnek kıkırdak yapısına sahip çocuklarda kullanılır.
Avantajı: Doğal kıvrım oluşturur, kıkırdak bütünlüğü korunur.
Dezavantajı: Kalın kıkırdaklarda yetersiz olabilir.
2. Furnas Tekniği (Konkal Gerileme Dikişi)
- Kulak kepçesini kafatasına yaklaştırmak için konka ile mastoid kemik arasına dikişler yerleştirilir.
- Çoğunlukla Mustardé ile kombine edilir.
Avantajı: Kulak çıkıklığını etkin şekilde düzeltir.
Dezavantajı: Fazla gerilme sonucu kulak yapısında çökme olabilir.
3. Stenström Tekniği (Kıkırdak İnceltme)
- Antiheliks oluşturmak için kıkırdağın ön yüzüne çizikler (skorlar) atılır.
- Kıkırdak zayıflatılarak eğilmesi kolaylaştırılır.
- Bazen dikişle birlikte kullanılır.
Avantajı: Kalın ve dirençli kıkırdaklarda daha etkili şekillendirme sağlar.
Dezavantajı: Ön yüzde iz riski vardır.
4. Conchal Resection (Konka Rezeksiyonu)
- Aşırı büyük konka yapısında, fazla kıkırdak kesilerek çıkarılır.
- Kulak büyüklüğünü ve açısını azaltmada etkilidir.
Avantajı: Aşırı geniş kulaklarda etkin küçültme sağlar.
Dezavantajı: Kıkırdağın aşırı çıkarılması çökme ve kontur bozukluklarına yol açabilir.
Kombine Yaklaşımlar
Kepçe kulak cerrahisinde genellikle birden fazla teknik birlikte uygulanır. Örneğin:
- Mustardé + Furnas: Hem antiheliks oluşturulur hem de kulak başa yaklaştırılır.
- Stenström + Mustardé: Dirençli kıkırdağa ön hazırlık yapılır, ardından dikişle sabitlenir.
Çocuk ve Erişkinlerde Teknik Seçimi
| Yaş Grubu | Kıkırdak Durumu | Tercih Edilen Teknik |
|---|---|---|
| 5–10 yaş | Esnek ve ince | Mustardé veya Stenström |
| 11 yaş ve üzeri | Daha kalın ve rijit | Kombine teknikler (Furnas, konka rezeksiyonu) |
Özetle
Kepçe kulak ameliyatlarında kıkırdak şekillendirme teknikleri, hem fonksiyonel başarıyı hem de estetik memnuniyeti doğrudan etkiler. Cerrahın hastaya özel planlama yapması, kıkırdağın yapısal özelliklerini dikkate alması ve mümkünse izsiz ya da minimal iz bırakan teknikleri tercih etmesi uzun dönem başarı açısından önemlidir.
Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Bir uzman hekime veya doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.
Anahtar Kelimeler: kepçe kulak, otoplasti, kıkırdak şekillendirme, mustardé tekniği, furnas dikişi, stenström, konka rezeksiyonu, kulak estetiği, pediatrik otoplasti, kulak cerrahisi