Kolon Kanseri Tedavisinde Neoadjuvan Kemoterapi
Neoadjuvan Kemoterapi Nedir?
Neoadjuvan kemoterapi, cerrahi öncesinde uygulanan sistemik ilaç tedavisidir. Temel amacı, tümörün boyutunu küçültmek, cerrahiyi daha başarılı kılmak ve mikroskobik metastazların tedavisini erken başlatmaktır. Kolon kanserinde klasik yaklaşım, öncelikle cerrahidir; ancak son yıllarda lokal ileri vakalarda neoadjuvan kemoterapi seçeneği de değerlendirmeye alınmaktadır.
Kolon Kanserinde Ne Zaman Kullanılır?
Neoadjuvan kemoterapi, özellikle şu durumlarda tercih edilir:
- T4b evresinde (komşu organ invazyonu olan ileri tümörler)
- Lenf nodu pozitifliği düşünülen olgular
- Cerrahinin teknik olarak zor olduğu tümörlerde
- Resektabiliteyi artırmak için
Bu yaklaşım, tümör yükünü azaltarak cerrahiyi daha başarılı hale getirebilir ve lokal nüks riskini düşürebilir.
Kullanılan Kemoterapi Rejimleri
En sık tercih edilen neoadjuvan rejimler şunlardır:
- FOLFOX (5-FU, lökoverin, oksaliplatin)
- CAPOX/XELOX (kapesitabin + oksaliplatin)
- Bazen biyolojik ajanlar (ör. bevacizumab, cetuximab) mutasyon analizine göre eklenebilir.
Avantajları Nelerdir?
- Tümör boyutunu küçülterek daha konservatif cerrahilere olanak tanır.
- Mikrometastazları erken dönemde hedef alır.
- Resektabil olmayan tümörlerin rezeke edilebilir hale gelmesini sağlar.
- Bazı durumlarda, cerrahi öncesi patolojik yanıt derecesi prognostik bilgi sunar.
Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar
- Tüm hastalara uygun değildir. Karar, multidisipliner onkoloji kurullarında verilmelidir.
- Hastanın performans durumu, tümörün genetik/moleküler yapısı ve komorbiditeleri dikkate alınmalıdır.
- Tedavi sürecinde yakın takip gerekir: görüntüleme ile yanıt değerlendirilir.
Güncel Rehberlerdeki Yeri
Kolon kanserinde neoadjuvan kemoterapi, rutin kullanımda değildir; ancak seçilmiş hastalarda, özellikle T4 evresinde ya da sınırda rezeke edilebilir vakalarda önerilmektedir. NCCN ve ESMO gibi uluslararası kılavuzlarda bu kullanım biçimi, “önerilen ancak seçilmiş vakalarda” olarak tanımlanır.
Özetle
Kolon kanserinde neoadjuvan kemoterapi, özellikle lokal ileri evre vakalarda cerrahi başarıyı artırmak ve metastatik yayılımı sınırlamak adına etkili bir seçenektir. Her hasta için bireysel değerlendirme yapılmalı ve karar, uzman bir onkoloji kurulu tarafından verilmelidir.
Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Bir uzman hekime veya doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.
Anahtar Kelimeler: Kolon kanseri, neoadjuvan kemoterapi, FOLFOX, CAPOX, cerrahi öncesi tedavi, T4b evresi, rezeke edilebilirlik, onkoloji.