Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri (NSCLC): Tanı ve Tedavi Yöntemleri

Anahtar Kelimeler: Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri, NSCLC, Akciğer Kanseri Tedavisi, Cerrahi Tedavi, İmmünoterapi, Hedefe Yönelik Tedavi

Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri (NSCLC) Nedir?

Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri (NSCLC), akciğer kanserlerinin yaklaşık %85’ini oluşturan, biyolojik olarak heterojen bir tümör grubudur. SCLC’ye kıyasla daha yavaş seyirlidir ve farklı histolojik alt tipleri içerir.

NSCLC’nin Başlıca Alt Tipleri

Adenokarsinom: Sigara içmeyenlerde en sık görülen tiptir; periferik akciğer bölgelerinde gelişir.
Skuamöz Hücreli Karsinom: Sigara içimi ile yakından ilişkilidir; genellikle merkezi bronşlarda bulunur.
Büyük Hücreli Karsinom: Hızlı büyüme eğiliminde olan nadir bir histolojik tiptir.

NSCLC’nin Klinik Özellikleri

Klinik bulgular hastalığın evresine ve tümörün lokalizasyonuna bağlı olarak değişkenlik gösterir:

Öksürük, Hemoptizi: Erken bulgulardan biridir.
Dispne, Göğüs Ağrısı: Tümörün büyümesine veya plevral yayılımına bağlı gelişebilir.
İştahsızlık, Kilo Kaybı: İleri evrelerde sık görülür.

Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanserinde Tanı Süreci

Biyopsi ve Histolojik Değerlendirme

Fiberoptik Bronkoskopi: Merkezi yerleşimli tümörlerde biyopsi alınır.
Transtorasik İğne Biyopsisi: Periferik tümörler için tercih edilir.
Endobronşiyal Ultrason (EBUS): Lenf nodu değerlendirmesinde kullanılır.

Görüntüleme Yöntemleri

Toraks BT: Primer tümörün, lenf nodlarının ve metastazların değerlendirilmesi.
PET-CT: Metastatik hastalık varlığının araştırılması.
Beyin MRG: Özellikle evre III/IV hastalarda beyin metastazı taraması için.

Moleküler ve Genetik Testler

EGFR Mutasyonu
ALK Rearrangement
ROS1, BRAF, MET Ekspresyonları
Bu biyobelirteçlerin varlığı, tedavi seçeneklerini belirlemede kritik rol oynar.

Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri Evrelemesi

NSCLC evrelemesi TNM sistemi kullanılarak yapılır:

Evre I-II: Lokalize hastalık.
Evre III: Lokal ileri hastalık (lenf nodu tutulumu).
Evre IV: Uzak metastaz varlığı.

NSCLC’de Tedavi Yöntemleri

Erken Evre (Evre I-II)

Cerrahi Rezeksiyon: Lobektomi, segmentektomi veya pnömonektomi gibi yöntemler uygulanır.
Adjuvan Kemoterapi: Cerrahi sonrası hastalığın tekrarını önlemek için kullanılır.

Lokal İleri Evre (Evre III)

Eşzamanlı Kemoradyoterapi: Özellikle cerrahiye uygun olmayan hastalarda uygulanır.
İmmünoterapi: Durvalumab gibi ajanlar kemoradyoterapi sonrası konsolidasyon tedavisi olarak kullanılır.

Metastatik Evre (Evre IV)

Hedefe Yönelik Tedaviler: EGFR, ALK, ROS1 mutasyonları varlığında tirozin kinaz inhibitörleri (TKI’lar) kullanılır.
İmmünoterapi: PD-1 veya PD-L1 inhibitörleri (nivolumab, pembrolizumab gibi) uygulanır.
Kombine İmmünoterapi ve Kemoterapi: PD-L1 düşük hastalarda kombinasyon protokolleri tercih edilir.

NSCLC’de Yenilikçi Tedavi Yaklaşımları

KRAS G12C İnhibitörleri: Yeni geliştirilen hedefe yönelik ajanlardır.
Neoantijen Aşıları: Deneysel aşamada olan bireyselleştirilmiş immünoterapiler.
CAR-T Hücre Tedavileri: Akciğer kanseri için erken faz klinik çalışmalarda araştırılmaktadır.

Takip ve İzlem

Tedavi sonrası hastaların düzenli aralıklarla takip edilmesi esastır:

Rutin Toraks BT Tarama: Nüksü erken yakalamak için.
Moleküler Profil Takibi: Direnç mekanizmalarının tespiti amacıyla sıvı biyopsiler yapılabilir.
Semptom Taraması: Yaşam kalitesini korumak adına klinik değerlendirme.

Özetle

Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri (NSCLC), heterojen yapısı nedeniyle bireyselleştirilmiş tanı ve tedavi yaklaşımları gerektirir. Erken evrelerde cerrahi şifa şansı sunarken, ileri evrelerde moleküler hedeflere yönelik tedavi ve immünoterapi protokolleri hastaların sağkalımını anlamlı düzeyde artırmaktadır. Güncel klinik araştırmalar, gelecekte daha etkili ve kişiye özel tedavi seçenekleri sunma potansiyeli taşımaktadır.

Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Bir uzman hekime veya doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.