Meme Cerrahisi Hakkında Her Şey: Mastektomi ve Rekonstrüksiyon

Meme cerrahisi, meme kanseri ve diğer meme hastalıklarının tedavisinde kullanılan cerrahi yöntemleri kapsar. Günümüzde erken tanı ve gelişmiş tedavi seçenekleri sayesinde meme cerrahisi, sadece tümörün çıkarılmasıyla sınırlı kalmayıp, hastanın yaşam kalitesini ve estetik görünümünü koruma amacıyla da planlanmaktadır. Bu bağlamda mastektomi (memenin tamamının veya bir kısmının çıkarılması) ve ardından uygulanan rekonstrüksiyon (memenin yeniden şekillendirilmesi) cerrahisi, meme kanseri tedavisinde en önemli iki cerrahi yöntem olarak öne çıkar.

Mastektomi Nedir?

Mastektomi, meme dokusunun kısmen veya tamamen çıkarılması işlemidir. Kanserin yaygınlığı, tümörün büyüklüğü, hastanın genel durumu ve tercihleri doğrultusunda farklı mastektomi türleri uygulanabilir.

Mastektomi Türleri

1. Total (Basit) Mastektomi
   • Tüm meme dokusunun çıkarılmasıdır.
   • Lenf bezleri genellikle çıkarılmaz.
   • Erken evre veya küçük tümörlerde tercih edilir.
2. Modifiye Radikal Mastektomi
   • Meme dokusu ile birlikte aksiller (koltuk altı) lenf bezlerinin çıkarılmasıdır.
   • Kanser yayılımı riski yüksek hastalarda uygulanır.
3. Radikal Mastektomi
   • Meme dokusu, aksiller lenf bezleri ve pektoral kasların çıkarılmasıdır.
   • Günümüzde çok nadiren tercih edilir.
4. Parsiyel Mastektomi (Lumpektomi)
   • Sadece tümör ve çevresindeki bir miktar sağlıklı dokunun çıkarılmasıdır.
   • Erken evre kanserlerde radyoterapi ile birlikte kullanılır.

Mastektomi Sonrası Rekonstrüksiyon

Mastektomi sonrası estetik kaybın önlenmesi ve psikolojik iyilik hali için rekonstrüksiyon önemli bir adımdır. Meme rekonstrüksiyonu, cerrahi sonrası meme şeklinin yeniden oluşturulmasıdır ve iki temel yöntemi vardır:

1. İmplantla Meme Rekonstrüksiyonu

• Silikon implantlar kullanılarak meme hacmi oluşturulur.
• Operasyon genellikle iki aşamalıdır; önce doku genişletici yerleştirilir, daha sonra implant takılır.
• Hızlı iyileşme ve kısa ameliyat süresi avantajları vardır.
• İmplantın zamanla değiştirilmesi gerekebilir.

2. Otojen Doku Rekonstrüksiyonu

• Hastanın kendi vücudundan alınan dokular (karın, sırt veya kalça gibi) kullanılır.
• Daha doğal görünüm ve his sağlar.
• Mikrocerrahi teknikler (serbest doku transferi) gerekebilir.
• Daha uzun ameliyat süresi ve iyileşme dönemi vardır.

Rekonstrüksiyon Zamanlaması

• Eşzamanlı Rekonstrüksiyon: Mastektomi ile aynı seansta yapılır. Hastanın psikolojisi için avantajlıdır.
• Gecikmiş Rekonstrüksiyon: Kanser tedavisi tamamlandıktan sonra, radyoterapi etkileri geçtikten sonra yapılır.
• Karar, hastanın genel durumu, kanser tipi ve tedavi planına göre multidisipliner ekip tarafından verilir.

Mastektomi ve Rekonstrüksiyonun Riskleri

Her cerrahi işlemde olduğu gibi mastektomi ve rekonstrüksiyonun da potansiyel riskleri vardır:

• Enfeksiyon
• Kanama ve hematom
• İmplant etrafında kapsül kontraktürü (sertleşme)
• Doku kaybı veya nekroz
• Sinir hasarı nedeniyle ağrı veya his kaybı
• Anestezi riskleri
• Estetik sonuçların beklentileri karşılamaması

Multidisipliner Tedavi Yaklaşımı

Meme kanseri tedavisinde cerrahi, medikal onkoloji, radyasyon onkolojisi, patoloji ve psikoloji gibi alanların koordineli çalışması gerekir. Tedavi planı hastanın tüm özellikleri ve tümörün biyolojik yapısı dikkate alınarak kişiselleştirilir.

Son Teknolojiler ve İleri Yöntemler

• Minimal invaziv teknikler: Meme koruyucu cerrahi ve sentinel lenf nodu biyopsisi ile cerrahi hasar en aza indirilir.
• 3D planlama ve cerrahi robotik sistemler: Rekonstrüksiyonda hassasiyet artar.
• Hücresel ve doku mühendisliği: Gelecekte daha doğal ve kalıcı rekonstrüksiyon seçenekleri vaat etmektedir.

Psikososyal Boyut

Meme cerrahisi geçiren hastalarda psikolojik destek, sosyal uyum ve beden imajı çok önemlidir. Rekonstrüksiyonun başarısı sadece estetik değil, aynı zamanda hastanın yaşam kalitesi ve kendine güvenini olumlu yönde etkiler.

Özetle

Meme cerrahisi; mastektomi ve rekonstrüksiyon süreçleriyle, hem onkolojik kontrolü sağlamak hem de hastanın estetik ve psikolojik bütünlüğünü korumak adına kritik bir alandır. Modern cerrahi teknikler, multidisipliner yaklaşımlar ve hasta odaklı planlama ile tedavi sonuçları her geçen gün iyileşmektedir. Cerrahi öncesi detaylı değerlendirme ve ameliyat sonrası takip, komplikasyonların önlenmesi ve yaşam kalitesinin artırılması açısından vazgeçilmezdir.

Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Bir uzman hekime veya doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.

Anahtar Kelimeler

Meme cerrahisi, mastektomi, meme rekonstrüksiyonu, silikon implant, otojen doku, meme kanseri tedavisi, sentinel lenf nodu biyopsisi, minimal invaziv cerrahi, meme koruyucu cerrahi, onkolojik cerrahi