Nöroşirürjide İntraoperatif Nöromonitörizasyon Teknikleri

İntraoperatif Nöromonitörizasyonun Tanımı ve Önemi

İntraoperatif nöromonitörizasyon (IONM), cerrahi sırasında sinir sistemi fonksiyonlarının gerçek zamanlı izlenmesi yöntemidir. Nöroşirürjide kritik sinir yapılarının zarar görmesini önlemek ve ameliyat sonrası nörolojik komplikasyonları azaltmak amacıyla uygulanır. IONM, cerrahın anlık geri bildirim almasını sağlayarak, sinir dokusunun korunmasına katkı sunar.

Nöromonitörizasyon Teknikleri

1. Motor Uyarılmış Potansiyeller (MEP)

Motor yolların fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılır. Cerrahi sırasında elektriksel uyarılarla korteksten veya omurilikten kaslara iletilen sinyaller kaydedilir. MEP’lerde ani sinyal değişiklikleri, motor yol hasarının erken göstergesidir.

2. Somatosensoriyel Uyarılmış Potansiyeller (SSEP)

Duyu yollarının fonksiyonunu izler. Periferik sinirlerin elektriksel uyarılması sonrası beyin korteksinde veya omurilikte oluşan potansiyeller ölçülür. SSEP değişiklikleri sensori motor yol hasarını gösterir.

3. Elektromiyografi (EMG)

Sinir-kas bağlantısını değerlendirmek için kullanılır. Spontan veya uyarılmış kas aktivitesi izlenerek sinirlerin mekanik veya elektriksel travmaya uğrayıp uğramadığı tespit edilir. EMG özellikle kraniyal sinir cerrahisinde önemlidir.

4. Kortikal Haritalama

Beyin korteksinde motor ve duyusal alanların lokalizasyonunu belirlemek için intraoperatif uyarılar uygulanır. Beyin tümörleri veya epilepsi cerrahisinde fonksiyonel alanların korunmasına yardımcı olur.

5. Beyin Sapı Uyarılmış Potansiyelleri (BAEP)

Beyin sapı fonksiyonunun değerlendirilmesinde kullanılır. İşitsel uyarılarla beyin sapındaki elektriksel cevaplar ölçülür ve tümör cerrahisi gibi yüksek riskli operasyonlarda erken uyarı sağlar.

Uygulama Alanları ve Faydaları

Beyin tümörleri
Omurilik tümörleri ve yaralanmaları
Spinal deformite cerrahisi
Kraniyal sinir cerrahisi
Epilepsi cerrahisi

IONM, sinir hasarını önleyerek ameliyat sonrası nörolojik fonksiyonların korunmasını sağlar, komplikasyon oranlarını düşürür ve hasta yaşam kalitesini artırır.

Multidisipliner Çalışma ve Ekip

Başarılı nöromonitörizasyon için cerrah, nörofizyolog, anestezi uzmanı ve teknik ekibin koordinasyonu esastır. Anestezi protokolleri, nöromonitörizasyonun hassasiyeti için optimize edilmelidir.

Özetle

Nöroşirürjide intraoperatif nöromonitörizasyon, sinir sistemi fonksiyonlarının ameliyat sırasında canlı takibini sağlayarak sinir yaralanmalarını önler. MEP, SSEP, EMG, kortikal haritalama ve BAEP gibi teknikler, cerrahi güvenliği artırır ve hasta sonuçlarını iyileştirir. Multidisipliner ekip çalışmasıyla uygulanması, tedavi başarısının anahtarıdır.

Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Bir uzman hekime veya doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.

Anahtar Kelimeler: İntraoperatif nöromonitörizasyon, motor uyarılmış potansiyeller, somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller, elektromiyografi, kortikal haritalama, beyin sapı uyarılmış potansiyeller, nöroşirürji, sinir koruma, nörofizyoloji, beyin tümörü cerrahisi