Obezite tedavisinde medikal prosedürler

Obezite tedavisinde kullanılan medikal prosedürler, diyet ve egzersizle yeterli sonuç alınamayan hastalarda tercih edilir. Bu prosedürler, hastanın sağlık durumuna, vücut kitle indeksine (VKİ) ve eşlik eden hastalıklara bağlı olarak belirlenir.

1. Farmakolojik tedavi (ilaç tedavisi)

Obezite tedavisinde çeşitli ilaçlar kullanılabilir. Bu ilaçlar genellikle iştahı baskılamak, besin emilimini azaltmak veya enerji harcamasını artırmak amacıyla geliştirilmiştir. Yaygın kullanılan bazı ilaçlar şunlardır:

Orlistat: Yağ emilimini azaltarak kilo kaybına yardımcı olur.
GLP-1 reseptör agonistleri (Liraglutid, Semaglutid): İnsülin direncini azaltır, iştahı baskılar ve mide boşalmasını yavaşlatır.
Naltrekson-Bupropion: Beyindeki iştah merkezini etkileyerek kilo vermeye destek olur.
Fentermin-Topiramat: Metabolizmayı hızlandırarak ve iştahı baskılayarak kilo kaybına yardımcı olur.

2. Endoskopik prosedürler

Cerrahiye alternatif olarak, mideye veya bağırsaklara endoskopik yöntemlerle müdahale edilerek kilo kaybı sağlanabilir.

Mide balonu: Mideye sıvı veya hava dolu bir balon yerleştirilerek mide kapasitesi küçültülür, böylece hastanın daha az yemek yemesi sağlanır.
Endoskopik sleeve gastroplasti (ESG): Mideye dikişler atılarak hacmi küçültülür ve gıda alımı kısıtlanır.
İntragastrik botoks uygulaması: Mide kaslarına botoks enjekte edilerek mide boşalması yavaşlatılır ve iştah azaltılır.

3. Bariatrik cerrahi

Obezite tedavisinde en etkili yöntemlerden biri bariatrik cerrahidir. VKİ’si 40 ve üzeri olan veya 35’in üzerinde olup obeziteye bağlı ciddi sağlık sorunları bulunan hastalara uygulanabilir.

Tüp mide ameliyatı (sleeve gastrektomi): Midenin büyük bir kısmı çıkarılarak küçültülür ve besin alımı kısıtlanır.
Gastrik bypass: Hem mide hacmi küçültülür hem de bağırsakların bir kısmı atlanarak besin emilimi azaltılır.
Mini gastrik bypass: Klasik gastrik bypass’a benzer ancak daha basit ve kısa süreli bir işlemdir.
Duodenal switch: Hem mide hacmi küçültülür hem de bağırsaklarda emilim önemli ölçüde azaltılır.

4. Metabolik ve hormonal tedaviler

Metabolik cerrahi: Obeziteyle birlikte diyabet, hipertansiyon gibi hastalıkları olan bireyler için uygulanır.
İnsülin direncini azaltan tedaviler: Metformin gibi ilaçlar veya GLP-1 agonistleri, obezitenin kontrolüne yardımcı olabilir.

Bu prosedürlerden hangisinin en uygun olduğuna karar verirken hasta için bireyselleştirilmiş bir tedavi planı oluşturulması gerekir.