Pediatrik Üriner Sistem Anomalileri: VUR, Posterior Üretral Valv

Giriş

Pediatrik üriner sistem anomalileri, çocukluk çağında tanı konulabilen ve tedavi edilmezse böbrek fonksiyonlarını olumsuz etkileyebilecek önemli hastalıklardır. Bu anomaliler arasında, vesikoüreteral reflü (VUR) ve posterior üretral valv (PUV) en sık karşılaşılan durumlardan ikisidir. Erken tanı ve müdahale, böbrek hasarını önlemek ve uzun dönemde sağlıklı böbrek fonksiyonlarını korumak için kritik öneme sahiptir. Bu yazıda, her iki hastalığın tanı, klinik bulguları, tedavi yaklaşımları ve komplikasyonları ele alınacaktır.

Vesikoüreteral Reflü (VUR)

Genel Bakış

Vesikoüreteral reflü (VUR), idrarın mesaneden üreterlere geri kaçması durumudur. Bu durum, doğuştan gelen anatomik bir bozukluktan veya idrar yolu enfeksiyonlarından kaynaklanabilir. VUR, çocuklarda böbrek hasarına yol açabilecek bir durumdur, bu nedenle erken tanı ve tedavi büyük önem taşır.

Klinik Bulgular

İdrar yolu enfeksiyonu (İYE) semptomları: Ateş, idrar yaparken ağrı, idrarda kan
Böbrek fonksiyonları: Tekrarlayan enfeksiyonlar nedeniyle böbrek hasarına yol açabilir
Büyüme geriliği: Özellikle ileri evrelerde böbrek fonksiyonları etkilendiğinde görülebilir

Tanı

Ultrasonografi: Böbreklerdeki yapısal bozuklukları ve sıvı birikimini gösterir
Voiding Sistürograpi (VCUG): Mesaneden üreterlere idrarın geri kaçışını görsel olarak değerlendiren bir testtir
Nükleer Sintigrafi: Böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek için kullanılabilir

Tedavi

Medikal tedavi: Antibiotik profilaksisi, özellikle tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarını önlemek amacıyla kullanılır
Cerrahi tedavi: Şiddetli vakalarda, reflüyü düzeltmek için üreteral reimplantasyon veya endoskopik tedavi yapılabilir. Tedaviye karar verirken VUR’un şiddeti ve enfeksiyon sıklığı dikkate alınmalıdır.

Posterior Üretral Valv (PUV)

Genel Bakış

Posterior üretral valv (PUV), erkek çocuklarda doğuştan gelen, üretra içinde anormal bir doku şeritlenmesi nedeniyle idrarın mesaneye çıkmasını engelleyen bir durumdur. Bu valv, mesane basıncının artmasına ve böbreklerde hasara yol açabilir. PUV, çocukluk döneminde tespit edilmezse kronik böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Klinik Bulgular

Yenidoğan dönemi: İdrar yapma güçlüğü, idrarın az gelmesi veya hiç gelmemesi
Büyüme geriliği: Akut renal yetmezlik nedeniyle çocuk büyüme açısından geride kalabilir
Üriner enfeksiyon semptomları: Ateş, idrar yolu enfeksiyonlarına bağlı olarak görülebilir
Hidronefroz: Böbreklerde sıvı birikmesi sonucu böbreklerde genişleme görülebilir

Tanı

Prenatal ultrasonografi: Genellikle gebelik sırasında yapılan ultrasonlarda, mesane genişlemesi ve amniyotik sıvı miktarındaki değişiklikler ile tanı şüphelenilebilir.
İdrar analizleri: Yüksek kreatinin ve üre seviyeleri, renal fonksiyon kaybını gösterebilir.
Mikrotürbülasyon ve sistoskopi: Posterior üretral valv tanısı koymak için kullanılan invaziv yöntemlerdir.
Sistografi: Mesaneden üretraya doğru idrar akışını değerlendirir ve valv varlığını onaylar.

Tedavi

Acil cerrahi tedavi: Valv reseksiyonu, posterior üretral valvin çıkarılması genellikle erken dönemde yapılır.
Postoperatif izleme: PUV tanısı konmuş çocuklar, böbrek fonksiyonları ve idrar yolu durumu açısından uzun dönemde izlenmelidir.
Medikal yönetim: Böbrek fonksiyonlarının iyileştirilmesi için sıvı tedavisi, elektrolit dengelemesi ve antibiyotik profilaksisi gerekebilir.

Özet ve Klinik Uygulamalar

Pediatrik üriner sistem anomalileri, doğru tanı ve tedavi edilmediğinde böbrek fonksiyonlarını kalıcı olarak etkileyebilir. Vesikoüreteral reflü (VUR), tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarına yol açarken, posterior üretral valv (PUV) erken müdahale edilmediği takdirde böbrek yetmezliğine neden olabilir. Her iki hastalık da çocukluk çağında dikkatle izlenmeli ve gerektiğinde cerrahi müdahalelerle tedavi edilmelidir. Erken tanı, bu hastalıkların komplikasyonlarını önleyebilir ve çocukların sağlıklı bir yaşam sürmelerini sağlar.

Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Bir uzman hekime veya doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.

Anahtar Kelimeler: pediatrik ürolojik hastalıklar, vesikoüreteral reflü, posterior üretral valv, VUR, PUV, çocuk üriner sistemi, idrar yolu enfeksiyonu, böbrek fonksiyonu, pediatrik cerrahi