Polikistik Over Sendromunda Laparoskopik Ovaryan Drilling

Polikistik Over Sendromu (PCOS) Nedir?

Polikistik Over Sendromu (PCOS), üreme çağındaki kadınlarda sık görülen, hormonal dengesizlikle karakterize kronik bir endokrin bozukluktur. En sık rastlanan belirtileri arasında adet düzensizliği, androjen (erkeklik hormonu) fazlalığına bağlı tüylenme artışı (hirsutizm), akne, kilo artışı ve yumurtlamama (anovulasyon) yer alır. Ultrasonografide yumurtalıklarda çok sayıda küçük kist benzeri yapıların görülmesi tipiktir.

PCOS Tedavisinde Cerrahi Yaklaşım: Laparoskopik Ovaryan Drilling

PCOS’un tedavisinde ilk basamak yaşam tarzı değişikliği ve ilaç tedavisidir. Ancak bazı hastalarda, özellikle klomifen sitrat gibi ovülasyon indüksiyon ilaçlarına dirençli olgularda, cerrahi müdahale gündeme gelir. Bu noktada Laparoskopik Ovaryan Drilling (LOD) devreye girer.

Laparoskopik Ovaryan Drilling Nedir?

Laparoskopik ovaryan drilling, laparoskopik (kapalı) cerrahi teknikle, yumurtalık yüzeyine termal enerji uygulanarak mikro düzeyde delikler (drill) açılması işlemidir. Bu müdahale, yumurtalıklardaki androjen üretimini azaltmayı, folikül gelişimini düzenlemeyi ve doğal ovülasyonu (yumurtlamayı) teşvik etmeyi amaçlar.

Uygulama Yöntemi

Genel anestezi altında yapılır.
Karın içine küçük kesilerden laparoskopik aletler yerleştirilir.
Yumurtalıkların her birine genellikle 4 ila 10 arasında delik açılır.
Bu delikler genellikle monopolar koter veya lazerle yapılır.

Hangi Hastalar İçin Uygundur?

LOD, aşağıdaki durumlarda önerilen bir tedavi seçeneğidir:

Ovülasyon indüksiyon ilaçlarına yanıtsızlık (klomifen dirençli PCOS)
Uzun süreli infertilite
Yüksek LH/FSH oranı ile seyreden PCOS
IVF öncesinde yumurtalık yanıtını dengelemek amacıyla

Avantajları ve Riskleri

Avantajları

Doğal ovülasyonun başlamasını sağlayabilir.
İlaçsız gebelik elde etme şansı sunar.
Uzun süreli etki gösterebilir.

Riskleri

Yumurtalık rezervinde azalma riski
Adneksiyel yapışıklık gelişme olasılığı
Anesteziye bağlı komplikasyonlar
Gebelik oranlarında sınırlı başarı (özellikle ileri yaş ve uzun infertilite süresi olanlarda)

Güncel Kılavuzlara Göre Değerlendirme

ESHRE (Avrupa İnsan Üreme ve Embriyoloji Derneği) ve ASRM (Amerikan Üreme Tıbbı Derneği) gibi uluslararası kuruluşlar, LOD’nin klomifen dirençli olgularda seçenek olarak değerlendirilebileceğini, ancak dikkatle hasta seçimi yapılması gerektiğini belirtmektedir.

Özetle

Laparoskopik ovaryan drilling, polikistik over sendromu nedeniyle ovülasyon problemi yaşayan ve ilaç tedavisine yanıt vermeyen kadınlarda etkili bir cerrahi tedavi seçeneğidir. Ancak yumurtalık rezervine zarar verme riski ve diğer olası komplikasyonlar nedeniyle, deneyimli merkezlerde, dikkatle seçilmiş hastalarda uygulanmalıdır.

Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Bir uzman hekime veya doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.

Anahtar Kelimeler: Polikistik over sendromu, PCOS, laparoskopik ovaryan drilling, klomifen direnci, infertilite cerrahisi, ovülasyon indüksiyonu, LOD, yumurtlama problemi, kadın kısırlığı cerrahisi, laparoskopik PCOS tedavisi.