Reflü Tedavisinde Ameliyat Gerekli Mi?

Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD) Nedir?

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), mide asidinin yemek borusuna kaçmasıyla ortaya çıkan kronik bir sindirim sistemi hastalığıdır. En sık görülen belirtiler; göğüste yanma (heartburn), regürjitasyon (mide içeriğinin ağıza gelmesi), yutma güçlüğü ve kronik öksürük gibi durumlardır.

Reflü genellikle yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaç tedavisiyle kontrol altına alınabilir. Ancak bazı durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir.

Ameliyat Ne Zaman Gündeme Gelir?

1. İlaç Tedavisine Yetersiz Yanıt

Proton pompa inhibitörleri (PPİ) ve H2 reseptör blokerleri gibi asit baskılayıcı ilaçlarla yeterli kontrol sağlanamıyorsa cerrahi seçenek değerlendirilir.

2. İlaç Bağımlılığı

Hasta ömür boyu ilaç kullanmak istemiyor ve ilaçsız bir çözüm arıyorsa, cerrahi kalıcı çözüm olabilir.

3. Komplikasyonların Varlığı

Özofajit (yemek borusu iltihabı), Barrett özofagusu (kanser öncüsü değişiklik), daralma (striktür) gelişmişse cerrahi gerekebilir.

4. Anatomik Bozukluklar

Büyük mide fıtığı (hiatal herni) reflüye eşlik ediyorsa, bu durumun cerrahi olarak düzeltilmesi gerekir.

5. Aspirasyon ve Akciğer Problemleri

Reflü, solunum yolu problemlerine (astım, kronik bronşit, aspirasyon pnömonisi) yol açıyorsa cerrahi tercih edilebilir.

Uygulanan Cerrahi Yöntem: Fundoplikasyon

Laparoskopik Nissen Fundoplikasyonu

Mide fundusunun, yemek borusunun alt ucuna sarılmasıyla alt özofagus sfinkterinin güçlendirilmesi sağlanır.
Laparoskopik olarak (kapalı yöntemle) uygulanır.
Genellikle kısa hastanede kalış süresi ve hızlı iyileşme ile sonuçlanır.

Cerrahinin Avantajları ve Riskleri

Avantajlar

İlaç bağımlılığından kurtulma
Reflü belirtilerinde kalıcı düzelme
Özofagus komplikasyonlarının önlenmesi

Riskler

Yutma güçlüğü (disfaji)
Karında gaz birikmesi (gaz bloat sendromu)
Cerrahi komplikasyonlar (enfeksiyon, kanama)
Nadiren, reflünün tekrarlaması

Özetle

Reflü tedavisinde cerrahi genellikle son basamak olarak düşünülür. İlaç tedavisine dirençli olgularda, komplikasyon varlığında veya yaşam kalitesini ciddi etkileyen durumlarda cerrahi başarılı ve kalıcı bir çözüm sunabilir. Uygun hasta seçimi ve deneyimli bir cerrah ile yapılan fundoplikasyon işlemi, uzun vadeli memnuniyet oranı yüksek bir tedavi seçeneğidir.

Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Bir uzman hekime veya doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.

Anahtar Kelimeler: Reflü, GERD, fundoplikasyon, reflü ameliyatı, mide fıtığı, proton pompa inhibitörleri, laparoskopik cerrahi, Barrett özofagusu, kronik reflü.