Ses Teli Patolojilerinde İntraoperatif Lazer Kullanımı

Ses Teli Patolojilerine Genel Bakış

Ses telleri, larenks içinde yer alan ve ses üretimini sağlayan, fonasyon, solunum ve yutma gibi yaşamsal fonksiyonlarda görev alan özel yapılardır. Bu bölgede gelişen patolojiler; nodül, polip, kist, papillom, granülom, Reinke ödemi gibi benign lezyonlardan, displazi ve larengeal karsinom gibi malign durumlara kadar geniş bir yelpazeyi kapsar. Tanı sonrası seçilecek tedavi yöntemi, patolojinin türü, evresi, hastanın ses ihtiyacı ve fonksiyonel beklentileri doğrultusunda belirlenir.

Lazer Teknolojisinin Larenks Cerrahisindeki Yeri

Lazer, “Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation” ifadesinin kısaltmasıdır ve dokuya minimum travma ile müdahale etmeye olanak tanıyan modern bir enerji sistemidir. İntraoperatif lazer kullanımı, ses teli cerrahilerinde mikroskobik düzeyde hassasiyet, kanamasız alan ve fonksiyonel dokunun korunması gibi avantajlar sağlar.

Kullanılan Lazer Türleri

Larenks cerrahisinde en sık kullanılan lazer sistemleri:

CO₂ Lazer: En yaygın kullanılan sistemdir. Su emilimi üzerinden etki ederek dokuda kesme ve buharlaştırma yapar.
KTP (Potasyum Titanyl Fosfat) Lazer: Hemoglobin absorpsiyonu yüksek olduğundan özellikle vasküler lezyonlarda tercih edilir.
Diode Lazer: Daha kompakt, taşınabilir sistemlerdir; endoskopik yaklaşımlarda sıklıkla kullanılır.

İntraoperatif Lazerin Uygulama Alanları

1. Benign Lezyonlar

Nodül, polip ve kistlerin eksizyonu
Reinke ödeminin drene edilmesi
Kontakt ülser ve granülom tedavisi

2. Premalign ve Malign Lezyonlar

Larengeal displazilerde selektif rezeksiyon
Erken evre glottik karsinomda organ koruyucu tedavi
Radyoterapi sonrası rekürren lezyonların kontrolü

3. Papillomatozis

Human papillomavirus (HPV) kaynaklı rekürren respiratuvar papillomatozis tedavisinde KTP lazer oldukça etkilidir.

Avantajları

Mikroskobik Hassasiyet: Lazer ile milimetrik düzeyde doku çıkarımı mümkündür.
Kanamasız Alan: Lazerin koagülatif etkisi kanamayı azaltır.
Fonksiyonel Koruma: Sağlam dokunun korunması sayesinde ses kalitesi daha iyi korunur.
Tekrarlanabilirlik: Özellikle rekürren lezyonlarda minimal invaziv müdahale imkânı tanır.
Hızlı İyileşme: Postoperatif süreçte ödem, ağrı ve iyileşme süresi minimaldir.

Dikkat Edilmesi Gerekenler

Lazer uygulamalarında ateş riski nedeniyle uygun havalandırma ve yangın güvenliği önemlidir.
Lazer kullanılan ameliyatlarda özel gözlük kullanımı, cerrahi ekibin korunması açısından zorunludur.
Hasta seçiminde, lazerin etkisinin sınırlı kalabileceği derin invaziv lezyonlar göz önünde bulundurulmalıdır.

Klinik Bulgular ve Kanıtlar

Çeşitli klinik çalışmalar, lazer cerrahisinin ses teli lezyonlarının tedavisinde yüksek başarı oranları ve düşük rekürrens ile seyrettiğini göstermektedir. Özellikle erken evre glottik kanserlerde lazer ile yapılan endolarengeal rezeksiyonlar, hem onkolojik kontrol hem de ses fonksiyonu açısından cerrahinin altın standartlarından biri olarak değerlendirilmektedir.

Özetle

Ses teli patolojilerinde intraoperatif lazer kullanımı, cerrahi alanın netliği, doku seçiciliği, kanamasız işlem yapabilme ve fonksiyonel korunma gibi birçok avantajıyla modern larenks cerrahisinin temel taşlarından biri haline gelmiştir. Gerek benign gerekse malign lezyonlarda uygun hasta ve lazer türü seçimi ile etkili, güvenli ve tekrarlanabilir sonuçlar elde edilebilmektedir. Bu yaklaşım, sesin korunması gereken meslek gruplarında (öğretmenler, sanatçılar, spikerler vb.) özellikle tercih edilmektedir.

Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Bir uzman hekime veya doktorunuza danışmadan hareket etmeyiniz.

Anahtar Kelimeler

Ses teli lazer tedavisi, intraoperatif lazer, CO2 lazer, KTP lazer, larenks cerrahisi, vokal kord lezyonları, papillomatozis tedavisi, glottik karsinom, fonksiyonel ses cerrahisi, endolarengeal rezeksiyon